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株洲市养老服务产业发展模式选择
来源:本站原创   2018/12/21 11:20:42 浏览:

株洲市养老服务产业发展模式选择

株洲市2017年度社科立项课题       ZZSK17062

湖南汽车工程职业学院课题组

 

一、养老服务产业概述

1.养老服务产业的内涵

养老服务产业的定义是那些为老年人提供养老服务为主并且独立存在的服务性和经营性的的有关部门总和。养老服务产业从行业性质看属于服务业,从产业归属看属于第三产业,其是社会经济发展各链条中的重要组成部分。从养老服务定义的界定可以得知,养老服务产业主要强调服务性和经营性两个方面,其本质就是为广大老年群体提供经营性服务的第三产业。

2.养老服务产业的特性

养老服务产业涉及融资及市场调研、经营策略方面的内容,在具体道路与模式上,因自身特殊性而表现出多重属性,进而产生不同的发展诉求与特征。服务属性是养老服务产业的核心属性,构成产业利润来源,是产业管理和盈利模式确立的核心要素。对于投资经营者来说,该产业具有融资能力要求高、资本回收周期长的特点,并且明显的金融属性产生了对投资者创新性融资模式和支付模式的强烈需求,而人文属性要求产业给予老人在心理上的慰藉和精神上的满足。对于市场需求消费者而言,产业的支付方式因与金融创新紧密结合而具有多样性。

3.养老服务产业发展模式 

国内并未形成相对合理、统一、清晰的养老服务产业发展模式。基于以上服务性与经营性的本质认识,认为该产业的服务载体是社会各大养老机构,主要涵盖不同功能养老服务模式的确立、产品与服务的设计供给和经营方面的内容。养老服务产业的发展模式包括模式设计、产品与服务供给、盈利模式设计以及经营管理方式选择等方面内容,整体运营则包括投资、开发、建设、服务方面内容。具体来说,经营管理方式根据产业投资者、经营者各自特性而有所差异;供给模式依据自身差异化的功能和目标客户而进行分类提出,并进行相应产品、服务设计,从商业经营的角度进行盈利模式创新。

二、国内外养老服务产业的经验总结与借鉴

1.美国

美国社区养老服务模式构建于第二次世界大战后期,并全面兴起于 20 世纪60 年代。目前较为流行的是持续照料退休社区CCRC(Continuing  Care  Retirement Community)。从 20 世纪 60 年代起至今,持续照料社区共经历了起步、稳定发展、迅猛发展、缓慢发展及大量收纳社会资金五个阶段。

目前,无论是美国的政府慈善类,还是市场化运作的民营养老机构,都离不开政府的支持与引导,通过对服务机构的监督实行对产业的干预,设立约束机制,确保企业行为的优化。在制度上,美国已经相继出台多项法律,包括《老年法》、《多目标老人中心方案》、《老年人社区服务就业法》和《老年志愿工作方案》等,当前已形成规范的养老服务产业发展体系。政府在民营资本介入养老服务产业方面上主要给予包括技术、资金等方面的政策优惠。在养老服务支付方式设计上,美国政府支持形成包括政府、雇主、个人储蓄养老金在内的多支柱养老金体系,这为产业的发展提供完善的进入支持体系。

2.日本

日本养老服务产业因本国经济发展的优势而在当前已趋于成熟发展状态,通过提供机构与入户相结合的简单标准化服务,培育形成优质、庞大的社会养老服务力量。日本养老服务产品体系主要包括收费式养老院、金融产品、家政服务、养老用品及补充性相关服务,涵盖老年人日托、短期入住、专业医疗护理、紧急援助护理等方面的服务。

按照服务对象身体状况的差异,市场需求可大致分为如下三类:一是针对那些体弱多病且需要长期专业医疗老人的专业医疗护理型机构;二是针对那些身体较健康,只偶尔需要专业医疗人员上门看护老人的住宅型机构;三是针对那些身体健康且只需要平时的家务服务老人的健康型机构。同美国大型的养老社区相比,日本养老机构的特点可概括为“小而全”,颇具人性化。

日本养老服务产业参与主体主要包括房地产开发商、保险企业和中小型民营养老企业,主要以房地产开发商为核心,通过银行贷款和政府的补助性政策,产业进步和发展空间得到大大提高。随着市场化和产业化程度的提高,日本政府逐渐推行适老化住宅和大型老年社区的投资与建设。

3.我国台湾地区

台湾发达的经济促进其较早开始对养老服务产业化发展道路的探索。当前台湾养老服务机构主要包括养护机构、长期护理机构、安养机构等。

台湾在进行美国、日本等多国家发展经验借鉴之后,结合本地客观现实,为顺应市场发展创造出诸多实用性强且别具匠心的新思路,形成当前在台湾堪称典范的全覆盖多层次照顾服务体系。台湾老年人服务系统涵盖非正式照顾和正式照顾两种体系。非正式照顾体系,主要成员包括子女、配偶、兄弟、友人及邻居,这些成员主要为老年人提供如下服务:一是协助洗澡、穿衣等私人活动;二是协助筹备膳食、衣物换洗、购物、卫生清洁等日常生活活动;三是给予老人精神慰藉等情感上的支持;四是给予老人财力上的支持。此外,朋友和邻居也可对老人提供服务,主要为信息提供、情感支持、精神慰藉、信息提供、生病探访、礼物馈赠等方面的服务。

正式照顾体系首先需要区分养老方式,不同的养老方式对应差异化的服务模式。就居家养老服务、社区照顾服务和机构养老服务而言,进行分类得到:居家养老服务主要内容包括送餐、卫生、看护、医疗护理、紧急救援及日常居家生活所需服务,在各县政府及乡公所普遍设置居家服务中心以提供便捷的咨询服务,达到服务提供的高效性;社区照顾服务主要内容包括居家照顾、独居老人关怀访视、日间照顾等服务;机构养老服务的早期以医疗机构为主的,后因老龄化加深便引进了社会力量进行养老机构的兴建与经营管理。

4.总结

通过对美国、日本和我国台湾地区产业发展模式及其政策的研究,进行如下经验总结与借鉴:

首先,政府引导和扶助的重要作用。无论是美国、日本还是我国台湾地区,随着老龄人口增加到一定程度,养老服务产业化都将成为政府及社会各界关注的焦点。政府积极在税收、费用上的减免以及一系列规范法规的制定与颁布上发挥其在产业发展过程中的引导和推动功能。一般来说,至少会在国家或者地区进入老年型社会前10 年开始产业化发展的部署,并在步入老年型社会之前达到产业的成熟发展。株洲市政府应积极借鉴发展经验,在当前基础之上加强引导和扶持力度,包括加强财政支持,注重税收和费用的适当减免以及其他一系列相关产业政策的颁布。

其次,完善产品与服务体系以满足多元化、多层次的市场需求。美国、日本和台湾地区的养老服务产业产品体系分别体现了完善、成熟、全面、细致的特征。丰富的产品服务体系是老年人群市场需求日益多样化下进行创新的结果,得益于日益多元化的养老服务需求,同时作用于日益多元化的养老服务需求。因此,要发展株洲市的养老服务产业,需要以市场需求特征为基础进行供给模式的创新,同时让丰富的产品服务体系更好地满足市场需求。

再次,经营管理模式创新具有重要作用。美国和日本注重专业管理机构、专业医疗机构的引进,台湾地区经历连锁模式的试水与创新。其中,连锁养老机构模式,无论在美国、日本、台湾还是其他地区都备受青睐,主要优势为降低运营成本,产品和服务标准化以及效率的提高。美国、日本、台湾地区连锁模式的试行都在养老服务产业化发展基调基本确立之后,而当前株洲正处于这个试水阶段。美国的凯健国际养老院、日本“幸朋苑”养老连锁机构和台湾的安心养老连锁机构都对株洲市试行连锁经营模式产生借鉴意义,更有利于经营模式推行过程中细节的把握。

三、 株洲市养老服务产业需求分析

(一)养老服务市场基本情况分析

株洲市统计局第六次人口普查数据显示:株洲常住人口3855609人,与第五次全国人口普查相比,十年共增加273789人,增长7.64%。此外株洲60岁以上的老年人口超过15%,已经步入老龄化社会。

60岁以上老年人口达到总人口的10%(联合国传统标准),或65岁以上的人口达总人口的7%(新标准),就是“老龄化社会”,超过14%为“老龄社会”。普查数据显示,株洲60岁以上人口约61.2万人,约占常住总人口的15.89%,已经是典型的老龄化社会。

截至2015年底,株洲市有60周岁以上的老年人口68.6万,占全市常住人口的17.15%,是典型的老龄化社会,人口老龄化程度居于全省前列。也就是说,从现在至未来很长一段期间,株洲市养老服务市场需求将会被进一步扩大。

2017年初,株洲全市每千名老人拥有养老床位数约为25张。而在2016年7月6日,民政部公布了该部和国家发改委印发的《民政事业发展第十三个五年规划》,其中提出到2020年每千名老年人口拥有养老床位数达到35-40张。

(二)养老服务市场需求特征分析

1.多层级市场需求划分

未来随着株洲市经济的发展和社会的进步,一方面会带来人均老年收入水平的提高,另一方面也会加大老年人群之间的经济差距。不同的需求消费支付能力导致差异化养老需求。故随着经济的进一步发展,株洲市养老服务产业高、中、低市场的划分将愈发明显。另外,老年人按身体状况的不同,可分为完全自理老人、半自理老人和不能自理老人,这对养老服务产品的差异性功能提出要求。因此,株洲市养老服务产业呈现显著的多层级市场需求特征,要协调发展,急需统筹规划,满足多层级老年人群,丰富养老产品体系以覆盖不一样的养老需求。

2.医养结合护理型转变

2016年全国老龄办、民政部、财政部在京共同发布第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果,调查结果显示,我国失能、半失能老年人大致4063万人,占老年人口18.3%。仅仅在2014年,株洲市失能、半失能老人占老年人口15.4%。

目前,株洲市失能和半失能老人面对以下困难:多数养老服务机构采用“医养分离”的模式,这些机构不配备专业医疗设备,最多只配备部分简单的医疗设备,缺乏专业服务人员,无法满足不能自理或不能完全自理老人对专业医疗服务的需求。更有一些机构出于对自身专业医疗设备不足和风险回避的考虑,将最需要机构养老服务的失能老人排除在市场之外。此种形势下,不仅使一些确实对医疗有需求的老人在获得专业医疗时产生不便,而且会导致大量老人,无论对医疗需求程度的高低,均前往医院,造成医治效率低下。解决此重大问题的有效措施便是实行医养结合,成立专业、分等级的医疗护理院,对医疗服务有需求的老人可以根据自身的身体及经济状况选择适合的护理院,有利于日常的健康护理与医治,提高社会整体医疗效率。因此,在株洲投资建设专业医疗服务型医院,也称为老年护理院是符合产业发展趋势的。

3.旅游养老养生相结合

老年人产生对度假旅游养老的需求,主要依赖于自身体健康和经济独立性强两个因素。未来随着株洲市经济的进一步发展,株洲市满足这两方面条件的老人逐渐增多,目前旅游养老养生已经形成一定的市场需求,并且随着本市经济的进一步发展和人口老龄化程度的加深,度假旅游同养生养老相结合将逐渐成为株洲市养老服务产业的发展趋势和投资主体关注的方向热点。因此,对瞄准养老服务产业的参与主体来说,注重实地调研,考察当地及国内其它地区的度假旅游环境,开发一定量适合旅游养老景点,洽谈养老与旅游两业融合项目将奠定株洲市未来养老服务产业发展的基础。

四、株洲市养老服务产业供给模式及政府政策导向分析

(一)养老服务产业供给特征分析

1.养老床位供给量不断增加

 2012年初,株洲共有养老机构134家,床位7920张。城区的养老床位仅有830张,有1万余张床位的缺口。

2015年末,株洲市共有养老机构18家以及447家农村幸福院和119家农村敬老院,各类养老床位14351张。每千名老年人拥有养老床位约22张。

2016年底,株洲全市60岁以上老年人69.3万,现有养老机构23家,农村幸福院447家,农村敬老院118家,共有各类养老床位18184张,每千名老人拥有养老床位数约为26张。

2.高端养老地产模式初见端倪

从整个产业的角度来看,近几年,株洲市养老服务供给模式包括大型老年公寓的社区活动、福利机构的收容救助服务、小型养老机构的全托服务等。随着政府对养老服务产业发展的引导与推进,自身直接投资兴办养老机构日益减少,取而代之的是民营企业和房地产开发商,低费用或免费的养老机构逐渐减少。2010年以来,株洲市经济突飞猛进地发展,家庭和人均收入水平提高,社会保障体系日益完善,加上工资保障制度的完善,株洲市养老服务产业供给朝高端化发展小荷才露尖尖角,如株洲的株洲金科医疗、养老产业项目进入实施阶段。

3.医养结合养老模式以点带面推进 

株洲市鼓励医疗机构与养老机构协议合作,促使医疗资源和养老资源相结合,探索推进“医养结合”养老服务新模式。 

2015年,醴陵市来龙门社区卫生服务中心创新 “医养结合”养老模式,让老人们在卫生服务中心,既可享受医护人员的医疗服务,又可由护工照顾其饮食起居,“医养结合”的方式受到群众欢迎。2016年,株洲市三三一医院引入社会资本合作成立股份制护理医院,“护理医院”将开设以康复护理、养老康复为主要特色的科室,用于满足株洲市及周边地区人民群众对康复、养老及高端医疗等方面的需求,目前《株洲市三三一医院关于引进社会资本合作成立股份制护理医院的合作方案》已完成修改和完善,待政府审议通过后实施;市人民医院老年病专科医院也在积极建设中,该院通过与北京医院等知名老年病医疗研究机构进行长期合作,建立上下互通的交流学习平台和人才培养通道,为株洲老年病专科建设提供系统的医学指导。 

株洲市部分医疗机构“医养结合”的实践,在一定程度上改善了医养分离的状况,也让一些医院实现了转型发展。 

(二)养老服务产业经营模式分析

1.养老服务供给模式不断创新

荷塘区率先出台了《关于开展加快养老服务业的实施意见》提出了一系列医养结合的实施政策,成立医疗康复中心或养护院。将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合,荷塘区在养老服务改革中实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新。“只要打一个电话,就有人上门为我80岁的老父亲提供所需服务,让我们能够安心上班。”2017年8月举行的株洲市荷塘区养老服务工作宣传周启动仪式上传出好消息,该区针对养老机构数量不足、服务能力与质量有限的问题,率先出台实施方案,创新养老服务体系,打造全面服务平台,探索出了一条养老服务新路径。

天元区泰山路街道居家养老服务中心是由政府政策引导、企业自主运营、街道监督管理的养老机构,由湖南盛康养老产业发展有限公司运营,接受街道的监督指导,所使用的场地由街道提供,区政府提供装修资金,是政府扶持引导、民间力量运营、街道进行监督的敬老养老工程。

为了让农村老人享受到细致的服务,株洲各地探索创新了留守老人养老服务模式,形成了多种模式。醴陵市打造三方协议养老模式,由村委会与老年协会签订委托关爱农村留守老人协议书,老年协会与农村留守老人签订关爱服务协议,通过三方协议,理顺了村委会、老年协会、农村留守老人在居家养老服务方面的民事法律关系;茶陵县建立助老寻访制度,老年协会选择低龄、身体健康、乐于奉献的会员担任巡访员,每周对农村留守老人开展1-2次巡访,及时了解他们的生产生活情况,帮助解决他们的难题。协会还印制和发放留守老人助老卡,公开巡访人员姓名、联系电话和所负责的区域;攸县推广互助养老模式,率先启动“十户联防”互助养老试点,以村民小组为单位,将农村留守老人与相邻的9户村民组成群组,联合当地移动公司,开通电话群组呼叫功能,老人有紧急需求时,只需简单按动键钮,移动通信系统平台就自动转移呼叫群组其他成员,使留守老人能够得到组员高效、便捷、及时的服务。

2.纯粹投资管理模式日趋显著

改革开放之初,株洲市养老服务主要依靠政府“公办公营”模式进行提供。政府兴办养老机构过程中,集投资、经营、管理于一身,整个养老服务的供给过程中呈现效率低下的问题,机构之间竞争缺乏导致管理不善。进入 21 世纪以来,株洲市养老服务产业化发展浪潮逐渐被掀起,这种低效率的“公办公营”模式逐渐被放弃使用,取而代之的是“公办民营”的模式,政府将以往的国企等建筑进行扩建改造成养老机构,并由民间福利组织、私营企业等进行管理,日益显著的经济发展前景吸引了许多民间企业进入养老服务业,更进一步丰富了养老机构的经营管理体系。一些融资能力极强的大型企业主要进行资金上的投资,将经营管理部分外包给国内外较有名的管理企业,以提高整体效率,而一些中小企业或者民间投资者由于资金上的短处,多选择自己投资,并培养企业本身的管理团队。另外,随着产业化程度的加深,“连锁经营”模式也陆续被引进株洲市。如株洲建宁街道普亲老年养护站、株洲市普亲枫溪老年养护中心、株洲普亲庆云老年养护中心和株洲普亲老年养护院(又名:株洲市芦淞区社会福利中心)就是“连锁经营”模式的典型。

3.多类型盈利模式逐现综合化

目前,株洲市养老服务产业的盈利模式并无定向,不同的产业投资主体相继试水,通过不同的产品做实验或者直接模仿其他企业,建立自身企业的盈利模式,处于缺乏实践经验借鉴和理论支撑的试水阶段。根据对株洲市调查资料的归纳总结可知,当前株洲市的高端老年社区的盈利模式一般包括“销售+收取服务费”、“出租+收取服务费 ”或二者混合使用;普通民用养老机构的盈利模式主要是 “床位费和服务费”;依托社区的养老服务机构的盈利模式主要是“按服务层级进行收费”。除了不断试水外,可对国内外经验进行适当借鉴。但国内外背景的差异,不可直接“照单全收”,可以通过老龄化、经济发展和老龄化发展阶段的对比,进行适当的盈利模式借鉴,将其同株洲市的现实基础相结合,形成具有株洲特色的养老服务产业盈利模式。

(三)政府政策导向分析

株洲作为一个中部工业城市,其经济的发展促使本市养老服务产业化发展基调基本确立。进入二十一世纪以来,株洲市政府一直致力于通过发展养老服务产业来解决日益严峻的人口老龄化问题,财政扶助力度加强引导产业发展方向,并制定和颁布了一些列法规与政策来合理产业布局,统筹规划,协调发展养老服务新兴产业。进入新世纪之初,2014年12月31日,《株洲市人民政府关于大力发展养老服务业的实施意见》出台,2015年3月份正式出台。《实施意见》分别从完善用地政策、完善公共财政支持政策、落实税费优惠政策、完善投融资政策以及建立人才培养和就业政策五个方面制定了相应的扶持措施。2016年,通过《株洲市区域卫生规划暨医疗机构设置规划(2016-2020年)》和《株洲市健康服务业发展规划》,明确“统筹医疗卫生与养老服务资源布局,推进多种医养模式,建成一批医养一体的服务机构;鼓励养老机构与周边医疗机构开展合作,支持养老机构按规定申请开办老年人医院、康复医院、护理院、临终关怀机构;逐步形成政府主导、社会参与、统筹发展的医养融合格局。” “到2020年,全市医养结合床位数需达到2.7万张,全面建成以居家为基础、社区为依托、医疗机构为支撑的, 功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。” 

同时,专门制定出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》、《关于促进社会办医加快发展的实施办法》等一系列文件,在坚持公立医院主体地位不变的前提下,鼓励支持社会资本在特需、高端、专科等领域提供医疗资源供给,鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。结合公立医院改革,原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院,为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。这些规划性文件,为合理有效利用现有的医疗资源,发展医养结合模式,满足群众多层次、多样化的需求,提供了政策依据。 

2017年11月22日,从市民政局获悉,株洲市被国家民政部和财政部共同确定为第二批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区。获批全国试点城市,意味着株洲市居家和社区养老服务改革将开启新征程,其转型升级的终极目标是实现社会化、便利化、标准化、信息化、融合化、专业化“六化”,形成株洲特色的居家和社区养老服务供给体制。到2020年,实现民营养老床位占总床位50%以上、每千名老人拥有养老床位35张以上目标;大力推广“互联网+”智慧养老模式,形成15分钟养老服务圈,打造没有围墙的养老院;力争医护型床位占总床位30%以上,打造专业化养老人才队伍。

五、株洲市养老服务产业发展模式的选择及其实施

(一)养老服务产业可行性发展模式的选择

首先,株洲市养老服务市场需求广阔、层次多样化,包括对高端老年社区,依托社区的养老机构、具有专业医疗的护理院以及中端普通养老院的需求,尤其体现在对 “医养结合”养老机构服务以及养老社区服务需求上。不同的市场需求客户做出的养老选择同自身的经济水平和身体状况密切相关,这就要求在进行产业模式选择时,以经济和身体素质这两个因素为标准进行不同市场客户的划分,并以此为出发点进行相应的养老服务产品和经营模式的选择。因此,对株洲市养老服务的供给模式,先以老人的身体状况、收入水平和年龄结构分层次展开,秉着满足多层次、多元化服务需求的原则,将目标客户大致分为:高收入健康低龄老人、高收入介护型中高龄老人、全收入阶层自理型和介护型老人、中高收入全年龄自理型老人。针对以上不同的目标客户依次对具有差异性功能的养老模式进行设计,主要进行的养老服务模式选择如下:养老地产模式(度假旅游养生养老社区模式、老年公寓)、医养结合模式(专业医疗护理院)、连锁机构模式(依托社区的养老连锁机构)。

其次,基于不同目标客户的需求对不同养老模式进行产品和服务的设计。一般而言,一般性的养老机构主要偏向提供家政服务、日常照料服务、日常护理服务、膳食提供、老年健身服务、购物服务等;而高端化的目标客户主要在此基础上,进行某一种模式的创新,例如专业医疗器械配置的提高,专业人才队伍的建设,休闲娱乐项目的增加等。在设计产品和服务时,参考国内外丰富的产品体系,以更好的满足市场需求。

再次,以株洲市客观现实为依据,结合国内外经验,进行产业经营管理模式的选择。借鉴发展经验可知,美国、日本、台湾的养老服务产业均是在高度分工、专业化市场条件下达到高度发展的,产业的发展均进行着“政府主导—纵向一体化—分工专业化”的路径演进。当前株洲市的养老服务产业处于“从纵向一体化向分工专业化的转变”阶段,未来产业的经营管理模式朝“投资开发与经营管理相分离”发展具有必然性。

最后,借鉴国内外发展经验,结合株洲客观现实,进行产业盈利模式的选择。目前,株洲市养老服务产业尚未形成清晰统一的盈利模式,产业投资主体仍需要不断试验以进行各自模式的创新与使用。一般的养老社区采用“销售房屋+租赁+收取服务费”进行盈利,此种模式有利于投资商在前期快速收回成本,但需要进行模式上的改进或创新,确保后期运营得到维护;一般高端化的会所和度假社区主要采用“服务费+管理费+销售+租赁”进行盈利;一般依托社区的养老服务机构采用“床位费+服务费”模式进行盈利。

本课题将株洲市现阶段产业发展所处时期同美国、日本和台湾同期相比,发现产业发展盈利模式略显单一,并引入“会员制”模式作为株洲市养老服务产业经营模式创新的突破点,结合各种目标客户的消费特点和可能心里,进行不同养老模式的盈利模式组合、创新与设计。对株洲市养老服务产业盈利模式进行选择,秉着产业兼具营利性和福利性的特点,进行产业盈利模式的探索与尝试:大型养老社区采用前期“销售+服务费”,项目中期“会员制+服务费”,再到项目后期的“租赁费+服务费”的盈利模式;依托社区的养老机构主要通过收取各种服务费用进行盈利,不仅投资者的收回资本时间较长,而且缺乏刺激消费机制,可在前期引进“会员卡分层级充值后不同程度优惠打折”的模式;专业医疗护理院不涉及房屋的出售,主要模式为“会员制+租赁+服务费”模式,后期有赖于政府的补助。

(二)养老服务产业发展模式的保障措施

1.建立健全养老服务组织架构体系

在领导上,成立全市统一、颇具权威性的联席会议制度机制。建立健全由各级政府牵头统一领导下,多部门参与的联席会议制度,直属于市政府,下设分组办公室,向市委等决策机构汇报,提出政策建议和对策,明确权责。定期召集研讨会议,建立健全重大事件会商制度,提出相应的对策和预案,指挥、协调各相关部门,积极处置重大事项,发挥协调有关部门的核心作用。

在专业上,建立学科齐全的专家咨询体系。包括由各学科专家组成的专家库和专业学术支撑机构和专业队伍,主要负责制定养老服务体系建设规划,提供养老、医疗卫生、经济保障、精神文化、社会参与等方面全面的技术平台和参考方案,对重大事项进行分析和预测,提供决策咨询。

在网络上,建立健全职责分明、机构完善的养老服务组织工作体系。要加强领导,建立健全政府主导、部门合作的养老服务工作机制,坚持加强基础设施建设与完善运行机制相结合,规范养老服务体系建设,完善工作网络,要打破民政、卫生与残联等部门机构之间的行政隶属关系,打破部门分割状态,强化政府行为,制定统一规划,促进彼此之间沟通与协作,以资源均衡配置为导向,在民政、卫生行政、教育机构、残联管理部门等各个层面,推进养老服务的属地化和全行业管理,加强资源合理配置,完善共享机制,实现政府服务的整体效应。

在人员上,建立完善人才培养保障体系。要通过明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定编定员、保障经费等措施,积极完善养老人才培养培训体制机制,创新人才培养模式,以培训为基础,以评价激励为核心,以协同育人机制建设为突破口,大力推进专业化、素质化人才队伍的建设。

2.深化完善医疗保障制度 

结合株洲市经济社会发展状况,面向社会各类人群,进行医疗保障覆盖面的逐步扩大和保障水平的日益提升,旨在建立城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保障和新型农村合作医疗在制度上的相互衔接和并轨。建立一体化制度为基础,辅以多层次的全民老年医疗保障制度,共同构建老人生命健康安全网。积极医疗保障制度的进一步完善,加强监督管理,建立健全稳定长效动态筹资机制,加大力度进行财政补助以确保筹资水平的稳步提高,逐步实现政府解决基本医疗服务费用,高层次和大范围的统筹。创新付费方式,统一技术系统,同时建立健全“异地就医”制度,方便老年人就医确保医疗保障系统的层次分明、体系完整、

功能健全、互为“衔接”和互为呼应。提高疾病医疗费用报销比例,进行大病与住院受惠机制的全面实施,充分发挥各大保险之间的互补机制促进相互衔接,合力作用确保合理方案的落成。

3.创新居家养老服务模式

在服务组织架构体系的建立上,政府加大对于政府补助、服务购买、评估认证等服务形式的政策扶持力度,保障发展专项资金利用的充分性,引导鼓励社会企业与服务管理机构参与,鼓励和引导其他社会力量进行服务的开展,吸引各方资金进入,积极推进居家养老服务市场与产业化发展进程。一方面,重点扶持一批专业服务企业和民办非企业单位的涉入与发展,积极项目落成的规模化、管理方式的网络化以及经营品牌连锁化,保障多样化居家养老服务项目落成和系统网络体系构建;另一方面,积极引入如保险企业、实体经济企业等社会企业涉入养老服务产业,鼓励多样化营利性养社区养老机构顺利落成与良好运营。强化培训优质、专业化服务人才的供应。

在设施构建和经营管理上,合理整合资源,实现优化配置,基于适老化原则加快相关建筑构建及基础设施的配置,配套相应管理措施,提升整体服务水平。进行相应用房配套及其较高标准的设立。新建小区配套相应用房基地,已建小区以腾退、租赁、回购等方式进行落实,已用房屋依法确定产权,标准、系统化的用地模式确保服务提供活动顺利展开。鼓励已建校舍、国有企业的重修改造,公办民营,拓宽用地选择范围。充分利用互联网信息平台,对接市场需求与组织供给,借鉴网络“虚拟养老院”模式,改进服务方式,提高用房及各项公共设施的使用效益,着力提升居家养老服务功能,高效提供多样化服务。

4.进一步推进医养结合机构模式

积极优化发展以医养结合为主的样老机构,主要围绕失能、办失能的城乡老人的日常生活照料、专业医疗护理等服务的医疗与机构相结合的机构及配套设施的建设。各级政府进行规划布局的合理化和设施投入结构的优化,统筹考虑多层级收入和年龄阶段老人的养老需求,优先发展具有医养结合功能的医养结合型机构,实现株洲市此类型养老床位比例的逐渐提高。实行养老院纳入医保定点单位范围政策,落实医疗保险与养老服务相对接。其中,大型机构配套医疗机构;中型机构单独设置医疗卫生机构,这些独立卫生机构可申请纳入医保定点单位;小型机构实行与周边医院、社区医疗卫生服务机构的合作机制统筹城乡,加强相互协作,实现资源优化配置与共享。在养老医护人员的管理与培训上,充分发挥卫生、人力社保部门的管理、培训和业务指导监督功能,实现统一管理。

在机制的建设上,首先政府应充分发挥自身引导和鼓励功能,对于不同级别的养老机构和医疗机构需进行只能上的细分,实现分级诊疗、急慢分治,提高各机构的整体运行效率和效益水平。其次应健全株洲市老人医疗服务体系,积极鼓励与支持社会资本投资兴建康复医院、保健院、临终关怀医院等机构,加强资源布局规划衔接,新建、改建、扩建和扶持建设一批老年护理院,鼓励和支持社会资本发展日间照料、老年健康体检、护理、康复保健、以及养生咨询等专业机构。另外,发展社区卫生服务以增强长期护理能力,发挥技术和人才优势,建立多平台,引导基层医疗卫生机构养老护理床位的开设。

在加强养老与医疗机构协作机制的建设上,积极推进民政与卫生计生部门的深入合作,以公建民营、民办公助等形式推进医养结合服务专业化。加强医养合作机制建设,健全对口支援机制,开通各类机构的预约就诊绿色通道,健全基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医诊疗联动机制。促进面向机构的远程医疗服务的快速推进,积极探索以购买方式满足其他需求的医疗服务,推动多样化老年护理服务发展。

5.保障养老地产项目落成

积极鼓励多产业主体涉入,如房地产开发商、保险企业和民营养老服务机构及国际化专业管理团队,吸引多行业资金介入,保障大型养老社区项目顺利落户株洲并发展壮大。政府应积极在各产业主体涉入过程中给予在用地可获得性和操作简化性、融资渠道多样化上的引导和政策支持,并给予更多的税收和费用减免政策;而产业参与主体在自身涉入过程中,应权衡市场供求,合理化服务功能定位与供给,利用网络和科技效益,促进经营管理效率提高,确保大型老年公寓、养老养生社区顺利落成。

 

 

课题组负责人:华金科

员:张       吴小平

 

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